| 发布日期：2025-04-15 12:39 点击次数：174 |
透析是肾功能衰竭患者维持生命的重要治疗手段，但透析后可能会出现一些不良反应，了解这些反应有助于更好地应对和预防。
常见的透析不良反应
低血压
表现：头晕、恶心、呕吐、出冷汗等。
原因：①透析过程中超滤过多、过快，导致血容量急剧下降；②透析液温度过高，引起血管扩张；③患者患中重度贫血、自主神经功能紊乱等。
应对措施：透析前适当控制水分摄入，避免超滤过多；透析过程中密切监测血压，必要时调整超滤速度；对于经常出现低血压的患者，可考虑使用小分子右旋糖酐等扩容剂。
肌肉痉挛
表现：小腿、足部等部位肌肉突发性强直性收缩，疼痛难忍。
原因：与低血压、低血容量有关；透析液中钙、镁等电解质浓度过低；患者存在代谢性酸中毒等。
应对措施：透析过程中出现肌肉痉挛时，可暂停超滤，给予生理盐水或10%葡萄糖酸钙注射液静脉推注；平时注意补充钙、镁等电解质，纠正代谢性酸中毒。
展开剩余76%头痛
表现：头部胀痛、搏动性疼痛等。
原因：透析后血压变化，尤其是血压升高；颅内压变化；透析不充分，体内毒素未完全清除等。
应对措施：透析过程中密切监测血压，及时处理血压异常；保证透析充分性，合理设置透析时间和透析液流量；对于头痛严重者，可给予止痛药物对症治疗。
恶心、呕吐
表现：恶心、呕吐，严重者可导致脱水、电解质紊乱等。
原因：①透析过程中血压过低、血容量不足；②透析液温度过高或过低；③患者对透析膜不耐受等。
应对措施：透析前适当控制水分摄入，避免超滤过多；透析过程中密切监测血压和患者症状，必要时调整透析参数；对于不耐受透析膜的患者，可更换透析膜类型。
发热
表现：体温升高，伴有寒战、出汗等。
原因：透析液被污染或内毒素超标；透析器和管路复用过程中消毒不彻底；患者自身存在感染灶等。
应对措施：严格遵守透析操作规程，确保透析液、透析器和管路的质量和无菌状态；对于发热患者，及时查找感染源，给予抗感染治疗。
皮肤瘙痒
表现：全身或局部皮肤瘙痒，严重影响患者生活质量。
原因：体内毒素蓄积，如尿素、肌酐等；钙磷代谢紊乱，甲状旁腺激素水平升高；过敏反应等。
应对措施：保证透析充分性，增加透析次数或延长透析时间；纠正钙磷代谢紊乱，控制甲状旁腺激素水平；对于过敏引起的皮肤瘙痒，可给予抗过敏治疗。
发布于：广东省